Der Besitzer des Carlyle House erhält Hilfe bei einer Arztrechnung in Höhe von 96.000 US-Dollar - NBC Boston

Der Besitzer des Carlyle House erhält Hilfe bei einer Arztrechnung in Höhe von 96.000 US-Dollar – NBC Boston

Jeneane Life besitzt das Carlisle Home Inn in Nantucket und teilt ihre Zeit zwischen Massachusetts und Indiana, ihrem Hauptwohnsitz, auf.

Letzten September hatte sie Atembeschwerden und ging ins Nantucket Rural Hospital, weil sie glaubte, COVID-19 zu haben.

Das Leben erinnerte sich: „Sie kamen in die Notaufnahme, als ich auf die Diagnose von COVID wartete, und sagten: ‚Sie haben Krebs.‘ Ich sagte ihnen: ‚Nein, nein, Sie haben das falsche Zimmer.‘“ „Sie untersuchten meine Lungen und fanden zufällig einen Blick in meine rechte Niere und fanden einen Softball-großen Tumor, der an der Niere befestigt battle.“

Traumatisiert und verängstigt verließ sich Life auf eine Krankenhausverbindung, die ihr half, die Scenario in den fünf Wochen vor ihrer Operation zu meistern.

„Als Teil dieses Prozesses haben sie meine Versicherung abgeschlossen und sich bei der Versicherungsgesellschaft erkundigt, um sicherzustellen, dass ich versichert bin“, sagte Reside. „Sie schickten die Pipeline an die Versicherungsgesellschaft und sagten, dass sie eine Vorabgenehmigung benötigen, und sagten ihnen, dass keine Vorabgenehmigung erforderlich sei. Additionally haben wir mit den Operationen fortgefahren.“

Das Nantucket Cottage Hospital ist ein Mitglied von Mass Basic Brigham und die Operation zur Entfernung des Tumors und der Niere fand letzten Oktober in Boston statt. Dann bekam ich eine Rechnung über 96.000 Greenback.

“Dies ist eine School-Ausbildung für meine Söhne. Ich bin nicht mittellos, aber deshalb habe ich für die monatliche Versicherung bezahlt”, sagte Life. “Ich bin selbstständig. Ich zahle quick 800 Greenback professional Monat, um mich zu versichern dachte, ich würde das Richtige tun, und gab die Versichertenkarte aus.

Die Lebensversicherungsgesellschaft Anthem Blue Cross und Blue Defend lehnte die Deckung ab, weil sie kein Netzwerk hatte. Sie legte Berufung ein und sagte, sie habe Unterlagen vom Krankenhaus, dass sie Anthem am 8. Oktober 2021 kontaktiert hätten, um eine präoperative Genehmigung zu erhalten, aber man sagte ihr, dass dies nicht erforderlich sei.

„Ich muss in dieser ganzen Zeit ohne medizinische Versorgung drei oder vier verschiedene Einsprüche eingereicht haben“, sagte Reside. „Ich hatte keine Nachsorgetermine, weil sich niemand darauf einigen konnte, wohin ich gehen sollte und wen ich sehen sollte und was Ich sollte tun.”

Ich muss in dieser ganzen Zeit ohne ärztliche Hilfe drei oder vier verschiedene Appelle gemacht haben. Ich hatte keine Nachsorgetermine, weil sich niemand einigen konnte, wohin ich gehen sollte, wen ich sehen sollte und was ich tun sollte.

Gen Reside

„Ich habe so viele Tage geweint, ich hätte einfach nicht gedacht, dass sie sich nicht nur darauf konzentrieren, sich den Fall ansehen, sich die Tatsache ansehen, dass sie sagten, es sei in Ordnung, mit der Operation fortzufahren.“

Sie rief NBC10 Boston Responds an, nachdem sie zehn Monate lang versucht hatte, die Scenario zu lösen.

“Es battle ein letzter Ausweg. Ich brauchte medizinische Nachsorge. Ich musste die Rechnung bezahlen, weil es so weit gekommen battle, dass es meinen Kredit zerstören würde”, sagte Reside.

Wir haben Anthem angerufen und sie haben sich den Fall noch einmal angesehen.

„Innerhalb von drei oder vier Wochen, nachdem ich mit Ihnen gesprochen und Ihnen die Geschichte erzählt hatte, rief mich eine Frau aus dem leitenden Concierge-Workforce von Anthem Blue Cross Blue Defend an, um mir mitzuteilen, dass sie alles durchgehen würden“, sagte Life. “Dann bekam ich einen Transient mit der Publish, dass sie die Rechnung bezahlt hatten.”

In diesem Transient sagte Anthem, es handele sich um eine Ausnahme: „Leider battle sich Ihr Dienstanbieter zuvor der Vorteile bewusst, die Ihnen im Rahmen Ihres Plans zur Verfügung stehen. Ihr Plan beinhaltet keine Vorteile außerhalb des Netzwerks, außer im Notfall. Aufgrund dieses Missverständnisses , Anthem wird den früheren Diensten zustimmen.”

Ein Sprecher der Nationalhymne sagte uns:

“Unsere oberste Priorität ist sicherzustellen, dass diejenigen, denen wir dienen, medizinische Versorgung erhalten. Einige Leistungspläne bieten keine Deckung für die Versorgung durch ein Krankenhaus außerhalb des Anbieternetzwerks dieses Plans. Wir ermutigen Mitglieder und Gesundheitsdienstleister, sich mit uns in Verbindung zu setzen, damit wir die Leistungen überprüfen können im Rahmen ihrer Versicherungspolice .

„Ich habe vor Freude geweint, als ich erfahren habe, dass man sich endlich um sie gekümmert hat, additionally vielen Dank“, sagt Life. “Es klingt ein wenig klischeehaft, aber irgendwie habe ich finanziell diesen Teil meines Lebens gerettet und intestine, denn jetzt habe ich wieder medizinische Nachsorge. Ich wurde nicht medizinisch versorgt.”

Wenn Sie ein Verbraucherproblem haben und Hilfe benötigen, wenden Sie sich an uns unter www.NBCBoston.com/contactresponds. Wir werden auf sie zurück kommen. Wir sind die einzige lokale Haltestelle, die sich verpflichtet, alle Ihre Anrufe und E-Mails zu beantworten /

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